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谷精、伏盆、蒙花、車前、甘菊、兔糸各一錢、双白二錢、桔梗二錢、五味四分。水碗二煎六分。 兔糸（菟絲子），可補肝腎，明目。伏盆（覆盆子），有益肝腎，固精，縮尿，明目之效。密蒙花、谷精（即穀精草）可以清肝明目，涼血退翳。車前子利尿通淋，清肝明目。甘菊花可平肝明目，清熱解毒。双白（桑白皮）可瀉肺平喘，利水消腫。桔梗可以宣肺化痰，利咽，排膿。五味子，收斂固澀精氣。整體而言有補肝固腎，兼清肝瀉熱的功效。 本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。

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